Dr. Silviani, SpKK

CACAR AIR HARUS MANDI

2008-12-21T05:47:00.000-08:00

Sering saya mendapat pertanyaan, apakah kalau sakit cacar air boleh mandi? Tentu saja jawabannya boleh, bahkan HARUS. COba bayangkan kalau seminggu anda tidak mandi. Jangankan orang sakit. Orang yang sedang sakit cacar air dilarang mandi akan memperbanyak kuman di permukaan kulitnya, dan membuat infeksi bakterial pada lenting cacarnya.

Jadi tetaplah mandi. Tidak ada perlakuaan khusus dalam mandi. Mandi dengan sabun antiseptik juga boleh, tidak juga tidak mengapa.

KUTIL KELAMIN LAGI...

2008-08-13T09:43:00.000-07:00

Kekambuhan kutil kelamin sering membuat frustasi. Jika daya tahan tubuh turun, stres, kurang tidur, kelelahan fisik..... Kondilomata Akuminata dapat kambuh.

Dari Kongres dokter kulit se-Indonesia awal Juli 2008 kemarin, disimpulkan bahwa GARDASIL (vaksinasi pencegah kanker leher rahim dan kutil kelamin) dapat juga mengurangi kekambuhan pada pasien yang sudah terkena kutil kelamin.

Hanya saja harga vaksinasi ini masih sangat mahal, sekitar 1,3 juta rupiah setiap kali suntik. Jadwal vaksinasi ini terdiri dari bulan 1,3, dan ke-6.

Ada yang berminat?

HERPES BIBIR

2008-06-10T09:17:00.000-07:00

Herpes bibir sering kambuh bila daya tahan tubuh menurun, lelah, stres fisik/mental. Dan ada kecenderungan genetik. Jika ada orang tua yang herpes bibir, biasanya anaknya dapat mengalami penyakit ini.

Tapi ini bukan panyakit kelamin hlo.

KAKI DENGAN KAPALAN ATAU KUTIL ATAU MATA IKAN?

2008-06-01T08:09:00.000-07:00

Wah sakitnya bukan main kalau berjalan. karena benjolan tersebut mengenai ujuna-ujung saraf telapak kaki. Kalau masih dini, masih dapat obati dengan salep yang sifatnya mengikis. Jangan cari collomac lagi ya.... udah ngga ada. Kalau sudah besar, tebal, keras, ... harus dibedah listrik

HERPES KULIT

2008-06-01T07:53:00.000-07:00

Herpes zoster, banyak akhir-akhir ini di praktek saya. Kalau muncul di usia lanjut, sering mengakibatkan nyeri yang berkepanjangan meski penyakit kulitnya sudah sembuh (neuralgia pasca herpes). Kalau anda belum pernah sakit cacar air, sebaiknya divaksinasi anti cacar air/herpes zoster. Karena baik cacar maupun herpes kulit virus penyebabnya sama (varicella-zoster virus).

Gejala awal sering tidak jelas. Demam ringan, nyeri di kulit yang terserang dengan sensasi yang bermacam-macam dari rasa tertusuk, rasa seperti semut berjalan, rasa terbakar, dll. 2-3 hari setelah gejala awal baru lenting herpes atau cacar muncul.

Lenting cacar muncul seluruh badan. Kalau Herpes hanya satu bagian/pihak tubuh. Tidak pernah menyatu kiri-kanan.

Penyakit ini menular, maka segeralah ke dokter bila gejala tersebut muncul.

Cacar ... mulai banyak nih

2008-04-22T08:27:00.000-07:00

Bagi yang belum pernah cacar air waktu kecil, sebaiknya divaksinasi. Lebih baik mencegah dari pada mengobati. Kalau sakit, biayanya lebih banyak, belum lagi produktivitas kita juga menurun. Sedang musim hlo sekarang. Bila sudah dewasa baru terjangkit, dikhawatirkan komplikasi. Misalnya komplikasi radang otak (ensefalitis). Ini komplikasi paling fatal. Kalo bekasnya bopeng saja sih masih ringan, tetapi lebih seringterjadi pada orang dewasa dibanding anak-anak.

Bisa saja muncul dalam bentuk herpes zooster. Lihat gambar, ada contohnya.

ROKOK DAN KULIT - KELAMIN

2008-04-20T08:14:00.000-07:00

Apa bahaya rokok bagi kesehatan. Kalo yang ini sih sudah banyak orang tahu. Bagi kesehatan kulit dan kelamin? Mungkin sebagian besar orang sudah tahu bila rokok mengurangi kecantikan karena membuat kulit cepat menua, bibir menghitam, tapi kanker kulit? Kanker! Wah seram ya...

Rokok membuat proses oksidasi yang ujung-ujungnya memjadikan sel berubah sifat menjadi ganas. Nah.... coba kalo anda mau umur panjang, sehat, tetap awet muda, berhenti merokok bagi yang sudah, dan jangan mencoba bagi yang belum.

Kanker leher rahim juga dipermudah hlo bagi wanita yang suka merokok...

BOTOX..... HARAM ?

2008-03-23T07:02:00.000-07:00

Pernah mendengar suntikan Botox? Dalam duni akedokteran botox sangat bermanfaat mengobati kelainan saraf, otot, dan bahkan di dunia kulit (khususnya kosmetik) dan bedah plastik amat sering dipakai. Botox dapat mengobati stabismus (mata juling), Di bidang kulit digunakan untuk peremajaan misalnya menghilangkan kerut dahi, kerut sekitar bibir, mata, memperindah bibir, mengurangi produksi keringat ketiak dan telapak tangan yang berlebihan.

Tapi setelah saya membaca koran Republika Awal januari 2008 yang menyatakan diharamkannya suntikan botox oleh Majelis Ulama Malaysia karena diduga mengandung unsur babi dalam pembuatannya. Saya terkejut. Sebagai dokter tentu tidak mau percaya begitu saja tanpa bukti ilmiah.

Penelusuran dan rasa keinginantahuan saya terjawab dengan membuka situs www.islamtoday.com. Jannet Kettles , juru bicara Allergan (produsen Botox, USA) mengakui dipakainya susu babi sebagia proses yang terlibat dalam pemurnian botulinum toxin (bahan aktif botox).

Dalam sebuah situs Malaysia juga diceritakan seorang artis beken Indonesia yang beberapa kali show di sana terkejut dengan fatwa Majelis Ulama Malaysia. Untuk kepentingan kode etik, nama artis tersebut saya rahasiakan. Dia mengakui 2 kali setahun disuntik botox untuk menghilangkan kerut dahi, mulut, memperindah bibir, dan mengobati produksi kelenjar keringat yang berlebihan di ketiaknya. Dia berniat menanyakan hal ini kepada dokter pribadinya. Maklum dia kaget, kan sudah haji.

Jadi saya sekarang sudah tidak mau melakukan suntik botox lagi, tanpa menunggu fatwa MUI, fatwa Perdoksi, fatwa IDI, dan lain-lain badan yang lambat merespon hal ini

Nah, bagaimana menurut anda?

KASUS TERSERING PADA PRAKTEK KULIT

2008-03-12T08:09:00.000-07:00

Penyakit kulit:

1. Dermatitis atopik

2 Dermatitis kontak alergi

3. Dermatitis kontak iritan

4. Jamur pada lipatan paha (tinea kruris)

5. Jerawat (akne vulgaris)

Dermatitis atopik dalam bahasa awan sering dikatakan sebagai eksim. Sering terdapat faktor kulit sensitif dalam hal ini. Kalau dermatitis kontak alergi dan iritan biasanya sering akibat kosmetik, logam, apapun yang menempel pada kulit. Pada gambar yang saya tayangkanini merupakan kasus dermatitis kontak akibat alergi deodoran.

Penyakit Kelamin :

1. Kondilomata akuminata/kutil kelamin

2. Herpes genitalis/herpes kelamin

3. Gonore/kencing nanah

KUTIL KELAMIN DAN PENGOBATANNYA

2008-03-12T07:49:00.000-07:00

Kutil kelamin atau Kondilomata Akuminata akhir-akhir ini semakin banyak di tempat praktek saya. Jika masih baru (hitungan hari-minggu) muncul, masih dapat diobati dengan obat oles tingtura podofilin 25%. kutil baru ditanadai dengan warnanya yang kemerahan. Jika sudah lama/kronis, ditendai dengan warnanya keabuabuan hingga hitam sewarna kulit sekitarnya, biasanya sudah lebih dari 1 bulan. Kalau sudah kronis, obat podofilin tidak akan berespon lagi, jadi harus dilakukan bedah listrik/elektro cauter/ istilah orang awan "dibakar".

Saran saya, jangan menunda pengobatan kutil kelamin ini terlalu lama yang mengakibatkan harus dilakukannya bedah listrik. Lagi pula siapa sih yang tidak risi di badannya membawa penyakit/virus ini ke mana-mana?

Harap diingat, pengolesan/bedah listrik tidak berarti membunuh semua virus, tetapi menghilangkan benjolan kutil tersebut. Kemungkinan kambuh tetap ada hlo, jika daya tahan tubuh sedang "drop", stres, kelelahan.

PASIEN BERBOHONG

2008-03-04T10:11:00.000-08:00

Perlukah dokter meminta pasien mengutarakan hal yang sebenarnya sewaktu dianamnesis? Menurut saya tidak perlu. Pasien tidak sepenuhnya menceritakan riwayat penyakit kepada dokter sering terjadi pada pasien dengan penyakit kelamin. Mungkin dia malu, risih karena dokternya wanita (kalau kebetulan pasien pria).

Tadi pagi seorang pria dewasa muda berobat, tetapi belum-belum dia komentar, "Wah.... dokternya perempuan ya..." Setelah saya jelaskan agar dia tidak ragu karena hubungan dokter-pasien tetap dapat profesional tanpa memandang gender, baru dia mau mengatakan keluhannya.

Ternyata pasien tersebut sakit kencing nanah (gonore). Tapi dia berbohong kepada saya dan menyangkal adanya kontak seksual di luar pernikahannya. Dia malah berkelit kencing nanah timbul akibat ayunan tongkat golf yang tidak sengaja mengenai kelaminnya sewaktu dimainkan anaknya yang masih balita.

Sebagai dokter saya tahu bahwa tidak ada kemungkinan lain keluarnya nanah dari kemaluan selain dari penularan penyakit seksual gonore. Nah.. jadi pasien tersebut sebenarnya mau menipu dokter. Tapi tak apalah..... tulis resep saja dan diobati seperti layaknya pasien gonore.

Tanpa perlu meminta kejujuran pasien/apalagi mendakwahi pasien. Ya .... sudah yang penting tujuan dia datang untuk meminta pengobatan sudah saya jalankan.

Bagaimana pendapat anda mengenai hal ini?

MENGOBATI DIRI SENDIRI.... HATI-HATI!

2008-02-28T21:13:00.000-08:00

Kemarin salah seorang pasien mengeluhkan salep yang biasa ia oleskan jika eksimnya kambuh membuat bercah putih sekitar eksim. Parahnya, eksimnya juga sudah tidak "mempan" dengan salep tersebut. Dalam praktek sehari-hari, ini yang disebut gejala "takifilaksis" yaitu obat tidak lagi memberikan efek penyembuhan karena sudah kebal, tetapi yang timbul malah efek samping.

Salep yang dipakai pasien saya tanpa konsultasi ke dokter ialah sejenis STEROID. Steroid sering dipakai oleh dokter sebagai obat anti radang. Eksim termasuk dalam golongan penyakit kulit yang ditandai radang: merah, gatal, bengkak, panas. Salep steroid dapat meredakan radang, tetapi jika dipakai terus-menerus mengakibatkan eksim tersebut tidak mempan lagi, malah makin menipiskan kulit, membuat membuat pembuluh darah permukan kulit sektar eksim makin nyata seperti gambaran sarang laba-laba (spider naevy). Kalau sudah begini sulit diobati kecuali disinar laser.

Saran saya, patuhi anjuran dokter berapa lama obat boleh diminum/dioles, jangan berinisiatif sendiri tanpa kontrol ke dokter ybs lalu membeli lagi salep yang pernah ia resepkan karena berpikir toh itu juga obatnya, sama saja. Dari pada terjadi efek samping obat.

Bagaimana menuru anda?

PENYALAHGUNAAN ASURANSI KESEHATAN

2008-02-27T07:44:00.000-08:00

Tahukah anda penyalahgunaan asuransi kesehatan dalam hubungan dokter-pasien?

1. Menggunakan nama sendiri tetapi yang berobat adalah orang lain.

2. Mengganti diagnosis penyakit, karena diagnosis yang sebenarnya tidak akan ditanggung asuransi. Dalam praktek saya, penyakit kelamin tidak akan ditanggung asuransi. Seringkali pasien memaksa aga saya mengganti diagnosis. Saya katakan tidak mungkin, karena obat yang tertlis pun akan terlacak sebagai obat penyakit kelamin.

3. Meminta dokter menuliskan obat lain atas permintaan pasien yang tidak ada hubungannya dengan penyakit yang dideritanya. Misalnya dalam pengalaman saya sehari-hari, pasien minta salep pelembab untuk anaknya.

4.Meminta jumlah obat lebih banyak dari yang sebenarnya, dengan alasan mau pergi ke luar negeri/mlas kontrol.

Nah semoga kita bukan termasuk orang yang pernah melakukannya

KASUS ALERGI TATO

2008-02-24T06:49:00.002-08:00

Saya menemukan seorang anak laki-laki umur 6 tahun dengan alergi di kulit lengan kanan akibat tato non permanen. Seminggu sebelumnya ia diajak kedua orang tuanya berlibur ke Bali. Di Kuta ayah dan ibunya membuat tato. Anak tersebut minta dibuatkan tato juga, dan memilih sendiri gambar yang diinginkannya.

Saya heran juga kok anak ini bukan gambar yang lucu yang dia pilih, tetapi gambar SCORPIO. Wah bandel juga nih kecil-kecil. Meskipun disana disediakan gambar yang lucu-lucu untuk anak-anak, tetapi dia memilih gambar orang dewasa yang seram.

Saya beberapa kali menemukan kasus alergi terhadap zat warna tato. Alergi tidak hanya pada tato permanen, tetapi sering juga terjadi pada tato non permanen. Saya menyayangkan kedua orang tua anak ini kok mengajarkan tato ke anaknya. Lagi pula kulit balita cenderung masih halus, sensitif. Jika di beri tato meski nono permanen risiko alergi dapat terjadi.

Nah saya menghimbau, jangan mencoba-coba membuat tato baik permanen maupun non permanen, karena risiko alergi dan keindahan tidak harus dengan cara melukis tubuh.

PASIEN EKSPAT VS PASIEN DALAM NEGERI

2008-02-20T07:42:00.000-08:00

Kemarin saya mendapatkan pasien bule warganegara Romania yang sedang bertugas di Indonesia. Dia dapat berbahasa Indonesia sedikit-sedikit karena sudah 2 tahun di Jakarta. Mr. N. (dirahasiakan nama asli sesuai kode etik).

Mr. N seperti halnya pasien ekspat lain, amat kritis. Sebelum ke dokter sudah mencari informasi lewat internet. Jadi sering kali penjelasan saya dpotong olehnya karena dia sudah "pintar". Buat saya tidak masalah. Ini tantangan buat dokter-dokter kita. Hal yang sama terjadi saat saya menulis resep. Dengan detail ia bertanya bahan aktif, efek terapi, cara minum obat, dan efek samping yang mungkin terjadi. Kalau kita tulis 3 jenis obat, ya ketiganya harus diterangkan masing-masing.

Berbeda dengan pasien bangsa sendiri. Bayar dokter ya buat ditanya macam-macam. Cenderung kurang kritis. Kalau tidak setuju/tidak puas dengan keterangan dokter sering kali "berkelit" dengan alasan yang tidak ilmuah/logis.

Bagaimana menurut pandapat anda? Kapan bangsa kita menjadi pasien yang cerdas?

DOKTER BUKAN DEWA

2008-01-23T15:48:00.000-08:00

Mengapa dokter sulit meminta maaf kepada pasien? Dokter terlambat datang dan memulai praktek, dokter kurang memberi penjelasan kepada pasien, dokter maunya cepat-cepat saja tulis resep. Itulah keluhan yang sering pasien utarakan.

Coba dokter memposisikan diri sebagai pasien Tentu tidak ingin diperlakukan seperti itu, bukan ? Dokter harusnya tidak segan-segan meminta maaf bila terlambat mulai sesuai jam praktek yang ia janjikan. Meskipun dengan 1001 alasan, misalnya macet, baru operasi di tempat lain. Tapi jangan sering-sering begini ya....

Menurut saya, maraknya tuntutan dari pasien yang menyatakan dokternya malpraktek lebih sering karena pendekatan interpersonal dokter yang buruk. Mau cepat selesai saja tulis resep, atau langsung bilang AYO OPERASI! tanpa memberikan kesempatan pasien mendapatkan informasi mengenai penyakitnya.

Bagaimana meurut anda?

Sakit Kelamin... Sakit Hati juga

2008-01-22T15:11:00.000-08:00

Penyakit kelamin kondilomata akuminata (kutil kelamin/jenger ayam) akhir-akhir ini banyak dijumpai di praktek saya. Ekspresi pasien bermacam-macam setelah saya jelaskan bahwa penyakit ini ditularkan melalui hubungan seksual. Padahal saya tidak pernah "main" dengan orang lain selain dengan suami/istri saya, itu jawaban klasik pasien penyakit ini. Ada yang balik marah ke saya. Biasanya yang marah ini tidak terima sebagai kompensasi kebiasaan suka "jajan sembarangan".

Yang jelas sakit kelamin sering mambawa sakit hati di pihak pasien. Perasaan dikhianati oleh suami/isrinya. Stres karena merasa diri "kotor", merasa "azab" menimpa diri.

Bukan tugas dokter untuk menyalahkan pasien. Kita hanya menasehati dan mengobati.

Bagaimana pendapat anda mengenai masalah ini?

BERKAH DARI MANUSIA AKAR

2007-12-22T06:46:00.000-08:00

Berita yang menghebohkan dari Dede, manusia dengan kutil hampir diseluruh tubuhnya berimbas positif pada praktek saya. Banyak pasien yang tiba-tiba minta dihilangkan kutilnya meskipun hanya setitik saja. Takut seperti Dede, kata mereka. Biasanya tindakan bedah listrik (electro cautery) atau istilah awam "dibakar" atau "dilaser". Tentu saja ini berimbas positif pada pemasukkan saya, memang kalau tindakan berbeda jasa yang dibayarkan pasien dibandingkan sekedar konsultasi. Saya mengambil hikmah positif dari kejadian Dede manusia akar dari Bandung, bahwa sering kali kita kurang memperdulikaan kesehatan. Begitu ada contoh yang ekstrim, barulah manusia sadar akan pentingnya kesehatan.Tapi kalau sudah terlambat seperti Dede, apa yang bisa dilakukan?

DOKTER JUGA MANUSIA, BISA SAKIT JUGA

2007-11-21T16:19:00.000-08:00

Tiga hari yang lalu saya sakit dengan gejala demam, sakit bila buang air kecil. Selama ini Alhamdulillah saya jarang sekali sakit. Tapi kemarin, wah saya bisa merasakan bagaimana jadi PASIEN. Sebenarnya saya sudah tau penyakit saya dari tanda dan gejalanya merupakan INFEKSI SALURAN KEMIH. Ini salah saya juga : kurang minum dan suka menahan kencing kalau kena macet di jalan, dan selama praktek.

Saya pergi ke teman sejawat ahli penyakit dalam di tempat saya praktek, karena saya tidak mau sok tau mengobati diri sendiri. Ternyata hasil lab mendukung infeksi saluran kemih. Saya patuhi obat yang dia resepkan.

Alhamdulillah, saya sekarang sudah segar, berangsur-angsur pulih.

Pelajaran yang saya tarik dari saya sakit: menasihati orang lain (pasien) lebih mudah dari pada menasihati diri sendiri. Saya kapok untuk menahan kencing dan kurang minum. Padahal itu nasihat yang sering dokter ucapkan bila ada pasien dengan infeksi saluran kemih. Ya Allah, ampuni aku atas ketakaburan ini...

DI MEJA ADA SATU STATUS, TETAPI YANG LAIN NIMBRUNG MAU GRATISAN

2007-11-14T02:29:00.000-08:00

Sering menjumpai hal ini di praktek anda ? Saya sering. Saya bukannya tidak mau beramal, tapi coba renungkan betapa pentingnya catatan medis bagi dokter dan pasien ybs sendiri. Sekarang jamannya sudah berbeda. Segala sesuatu harus ada data, karena semua ada sanksi hukum dibelakang hari jika dokter tidak memiliki catatan medis. Jika terjadi sesuatu hal terhadap pasien yang kita obati, tetapi tidak ada back up data, maka tetap saja dokter yang salah.

Pasien mau cepatnya saja? Ya, alasannya malas antri di meja pendaftaran. Sekalian dok, ini ibu saya dan kakak saya mau berobat! Wah ini bukan malas antri saja, tapi mau “berhemat” biaya dokter dalam hati saya. Coba kita renungkan bersama. Siapa lagi yang dapat menghargai profesi dokter kalau bukan dokter itu sendiri. Saya tidak keberatan mengratiskan pasien jika pasien tersebut pantas dibantu, misalnya pasien tidak mampu. Kalo kita lihat pasien dengan jam tangan “bermerek”, baju klimis, wangi parfum, beralas kaki, apa dia pantas berbuat satu pasien 3 orang berobat?

Saya sampaikan ke keluarga tersebut untuk membuat status berobat dahulu. Setelah itu saya layani. Saya jelaskan pentingnya status sebagai dokumen medis, dan memiliki kekuatan hukum. Ada yang menurut anjuran saya, ada pula yang berkilah, “lain kali saja saya berobat, sekarang 1 orang saja dulu”. BAGAIMANA PENDAPAT ANDA?

PRAKTEK KULIT DAN KELAMIN LEBIH ENAK DARI PADA PRAKTEK KOSMETIK?

2007-11-14T02:27:00.000-08:00

Saya sering mengalami betapa stresnya melayani pasien yang sudah cantik tapi ingin lebih cantik lagi. Lebih nyaman rasanya mengobati orang yang muka/badannya “babak belur” karena sakit kulit. Dia pasrah kepada saya agar disembuhkan. Perbaikan/penyembuhan jelas terlihat dari hari ke hari. Biasanya mereka kurang “cerewet” dibandingkan pasien kosmetik, patuh, tidak suka membantah, melakukan anjuran minum obat dan pengolesan salep sesuai yang tertulis di resep.

Banyak pasien yang tidak dijumpai kelainan-kelainan kulit di mukanya tetapi ingin lebih putih, lebih bersinar, lebih bersemu merah, tapi tidak ingin seperti udang rebus. Nah! Justru itu. Banyak yang tidak ada kelainan apapun tapi ingin lebih putih, lebih cerah, agak bersemu merah ini yang membuat saya stress. Mereka sudah cantik, normal tapi ingin lebih cantik lagi.

Krim yang diberikan untuk perawatan kulit bukannya bebas dari masalah. Ada saja risiko iritasi maupun alergi. Jika pasieng kurang rajin mematuhi anjuran dokter karena malas memakai tabir surya di pagi dan siang hari, boleh jadi sinar matahari membuat kulit yang sedang “dirawat” menjadi makin sensitif. Efek samping “udang rebus dan flek hitam malah terjadi. Wah… gawat kalau sudah begini. Maunya makin cantik malah makin buruk. Pasien-pasien kosmetik sering berharap terlalu banyak dari perawatan ini. Sebagai dokter kita harus menjelaskan sedetail mungkin isi, cara pakai, pantangan, bahkan kemungkinan efek samping krim yang saya berikan. Nah kalo pasien sudah setuju, jangan lupa melapor jika ada efek samping. Tidak ada efek samping pun pasien tetap wajib kontrol, karena obat yang dokter berikan perlu penyesuaian dosis, tidak dapat dipakai sekehandak/selama pasien mau. Karena sering juga yang tidak mau kontrol, maunya beli obatnya saja.

PASIEN SABAR, DOKTER TENANG

2007-11-09T20:44:00.000-08:00

Saya bertemu dengan 2 pasien yang sabar yang membuat saya banyak belajar dari keduanya. Yang pertama seorang anak laki-laki umur 7 tahun, dengan mata ikan di telapak kaki kanannya. Yang kedua seorang perempuan remaja umur 18 tahun dengan sumbatan kelenjar minyak di kelopak mata kanan bawah. Keduanya jelas jauh lebih muda dari umur saya (38 tahun).

Keduanya dilakukan tindakan operasi kecil + bius lokal untuk menghilangkan. "tumor jinak" tersebut. Keduanya mengaku belum pernah dioperasi, baik operasi besar maupun operasi kecil.
Yang membuat saya tercengang, keduanya "berzikir" sewaktu saya suntik dan sepanjang saya mengangkat tumor tersebut (pada operasi kecil ini pasien hanya dibius lokal, jadi tetap sadar). Saya tahu waktu jarum menembus kulit membuat rasa nyeri, tetapi bukan teriakan "aduh" sayang saya dengar, tetapi "Allahu Akbar".

Manusia pada dasarnya adalah mahluk yang lemah, suka mengeluh. Hanya dengan sabar dan tawakal saja kita menjadi kuat. Usia bukan patokan kedewasaan seseorang. Kita juga dapat belajar dari orang yang usianya jauh lebih muda dari kita. Kalau bagus, jangan malu mencontoh dari balita sekali pun. Sering kita melihat orang dengan usia yang sudah lanjut, tapi tidak sabaran, banyak mengeluh, dan tidak pernah bersyukur.

Penyakit mata ikan, sumbatan minyak di kelopak mata, rasa sakit waktu disuntik, hanya sebagian kecil dari ujian hidup. Jadi saya juga harus banyak bersabar bila pasien cerewet, tidak mau dinasehati, tidak terima penjelasan atas penyakitnya. ITU CUMA SEBAGIAN UJIAN KESABARAN.

PASIEN SULIT DIBERI NASEHAT

2007-11-05T14:51:00.000-08:00

Tadi malam saya praktek menjumpai pasien dengan reaksi alergi akibat gigitan serangga yang ringan. Dalam bahasa kedokteran dinamakan INSECT BITE HIPERSENSITIVITY. Sesuai standar pelayanan medis saya memberi nasehat sesuai hasil anamnesis agar dia berupaya sedapat mungkin menghindari gigitan nyamuk, serangga, kutu, dengan memberi nasehat agar kamar tidurnya diberi obat nyamuk sebelum tidur, memakai lotion penangkal nyamuk di kulitnya yang tidak tertutup baju, jangan memelihara hewan berbulu yang mungkin berkutu, dan tidak tidur dengan kasur di bawah (memakai tempat tidur yang agak tinggi).

Apa rekasi pasien ? Pertama ia menjawab, "Dokter tidak salah diagnosis?". Kamar saya bebas nyamuk kok !". Belum apa-apa sudah protes dengan nada agak ketus.

Saya pernah beberapa kali menghadapi pasien seperti ini, namun saya tetap berusaha tenang. Biasanya pasien PENYAKIT KELAMIN yang sering memberikan reaksi semacam ini. Kali ini pasien penyakit kulit yang protes. Entah mengapa dia tetap rewel dengan meminta saya memberikn obat terbaik ."Yang Bagus obatnya ya dok, biar saya cepat sembuh dan tidak usah kembali lagi". Dalam hatiku kebetulan kalau dia tidak kembali lagi. Cape deh... kata anak sekarang.

Jadi sering kita temukan orang yang tidak siap menerima nasehat atau kritik dari orang lain. Sikap seperti ini akan merugikan pasien yang bersangkutan. Biar pun dia pergi berobat kemana saja (belanja dokter) dari dokter umum, spesialis sampai profesor, tapi jika dia tidak mau menerima nasehat, penyakitnya akan sering kambuh. Merugilah dia.

GATAL-GATAL DAN PANTANG MAKANAN

2007-11-03T20:11:00.000-07:00

Pasien terbanyak dalam praktek kulit sehari-hari adalah dermatitis. Dermatitis jika dibahasakan untuk orang awam katakan saja peradangan kulit dengan penyebab dari yang diketahui sampai yang tidak diketahui. Eksim bisa basah (madians), dapat pula kering.

Yang menarik dari pasien-pasien dermatitis ialah mereka sudah melakukan pantang makanan laut (sea food), telur, dan ikan air tawar atas inisiatif sendiri, bukan berdasarkan ilmiah atau petunjuk dokter. Toh mereka mengeluh tetap gatal.

Saya jelaskan kepada mereka bahwa sebenarnya tidak semua eksim berhubungan dengan makanan. Makanan yang menyebabkan eksim lebih sering terjadi pada balita karena sistim kekebalan tubuhnya belum berkembang sempurna (peran IgA saluran cerna). Pada dewasa bisa juga terjadi dengan kemungkinan yang lebih kecil. Kalau penasaran, saya menganjurkan uji alergi pada pasien tersebut.

Jadi jangan mengkambinghitamkan makanan sebagai penyebab eksim. Salah-salah...bisa kurang gizi tuh...!

Berdasarkan pengalaman tersebut, jika kasus eksim tersebut tidak ada hubungannya dengan makanan saya langsung mngatakan kepada pasien agar tidak pantang makanan, laut, telur, dsb. sebelum dia bertanya atau tidak bertanya.

KISAH DARI RUANG PRAKTEk

2007-11-02T20:52:00.000-07:00

Pasien penyakit kelamin merupakan 10-20% kasus dari pasien praktek saya sehari-hari. Saya ingat pesan dua orang guru besar saya di FKUI waktu mengambil spesialisasi ini yang berpesan agar jangan pilih-pilih pasien. Jangan menolak pasien penyakit kelamin, dan hanya mau praktek kosmetik saja. Biar bagaimana pun mereka adalah manusia yang perlu mendapat pertolongan, pengobatan yang profesional dari spesialisasi ini.

Pada kenyataan sehari-hari saat ini setelah saya lulus dan berpraktek saya melihat sendiri beberapa teman sejawat spesialis kulit dan kelamin yang saya lebih senang praktek kosmetik saja. Mereka bahkan menolak pasien penyakit kelamin yang datang padanya, dengan alasan jijik, ingin menghukum perbuatan mereka yang melakukan seksual bebas, kasihan kepada istri/suaminya yang akhirnya tertular penyakit kelamin. Ini jelas bukan tidak seorang dokter yang profesional. Kita juga bukan orang yang lebih “mulia” dibandingkan pasien-pasien tersebut. Dari segi komersil saya melihat mereka juga mempunyai kesempatan dapat menarik jasa dari tindakan yang lebih banyak dari tindakan kosmetik. Jadi alasannya bukan hanya enggan saja tapi ada nilai komersialisasi didalamnya.

Seharusnya sebagai dokter yang baik selain mengobati penyakit kelamin, kita juga menggali kemungkinan penularan penyakit ini ke patner seksnya (istri/suami atau patner lain diluar pernikahannya). Sekaligus mengobati patnernya, menasehatinya agar tidak mengulangi hubungan seksual beresiko tinggi (seksual bebas). Kalau pasien masih senang “jajan’ dan belum mau tobat juga, ya… motivasi pemakaian kondom diingatkan dalam hal ini (meskipun saya bukan termasuk dokter yang senang kalau menyarankan ini, saya tidak pernah percaya kondom dapat melindungi penyakit menular seksual 100%).